Atopik dermatit, dərinin struktur zülalında qüsurların inkişafına səbəb olan genetik bir mutasiya nəticəsində yaranan immun asılı dəri patologiyasıdır.
Mutasiya edilmiş genlər həmişə xəstəliyə səbəb olmur, yalnız tetikleyiciler hərəkət etdikdən sonra inkişaf edir. Patoloji vəziyyətin təzahürü körpəlikdən başlayır, daha çox tamamlayıcı qidalara, yeni qidalanmaya reaksiya kimi.
Patologiyanın əsas təzahürü qırışlarda, yanaqlarda, sinədə, çiyinlərdə dəri döküntüləridir. Döküntü birləşir, fokuslar əmələ gətirir, vəziyyət dözülməz qaşınma ilə müşayiət olunur. Remissiya dövründə bu sahələr çatlamış atopik dəri görünüşünə malikdir. Ağızın künclərində «yapışmalar» əmələ gəlir .Terapevtik məlhəm və qidalandırıcı kremlərdən istifadə edərkən dəri vəziyyəti yaxşılaşmır. Alevlenme dövründə dəri sahələri parlaq lövhələr, qabıqlarla örtülür, nəmlənə bilər, iltihablana bilər, insana əziyyət verir.
Atopik dermatitin inkişafına səbəb olan amillər:
Ekoloji atopenlər antikorların həddindən artıq istehsalına səbəb olan maddələrdir.
Qida faktorları: çox vaxt bunlar inək südü, şokolad, buğda, sitrus meyvələri, xərçəng və xərçəng əti, hisə verilmiş ət, ədviyyat , spirt, şirniyyatdır.
Heyvan epidermisinin tükləri və hissəcikləri, küf sporları, yataq və toz gənələri, boyalar, kağız tozu ilə.
Dərman : vitamin kompleksləri, antibiotiklər, sulfanilamidlər.
Stresli vəziyyətlər də xəstəliyə səbəb ola bilər, məsələn, bədənin güclü hipotermi, emosional şok, qorxu.
Müəyyən bir insanda patoloji vəziyyətin inkişafında endogen və ekzogen amillər mühüm rol oynayır:
Ekzogen: iqlimin kəskin dəyişməsi, tropik iqlimdə qalmaq; havanın çirklənməsi-kəskin qoxular, tüstü, təravətləndiricilər, efir yağları olan Aroma lampalarının qoxusu, boyalardan, laklardan, mebeldən, turpentindən buxarlanma; əllərdəki atopik dermatit həlledicilər, sənaye yağları, boyalar, yuyucu vasitələr, antiseptiklər, dərmanlar və s. ilə uzun müddət işləməkdən yarana bilər.
Endogen: Viral etiologiyanın xəstəlikləri-Qiçs, hepatit, Mononükleoz, mürəkkəb qrip; mədə-bağırsaq traktının patologiyaları — hepatit, qastrit, kolit, pankreatit; endokrin, hormonal pozğunluqlar — paratrofiya, menopoz vəziyyəti, yeniyetməlik, aybaşı pozğunluqları, tirotoksikoz.
Atopik dermatitin simptomları xəstənin yaş qrupunun tipologiyasına uyğundur və ümumiyyətlə xəstəliyin açıq bir mənzərəsini, inkişaf mərhələsini təşkil edir. Ancaq bəzən diaqnozu təsdiqləmək, fərqli diaqnostik metodlardan istifadə edərək diferensial diaqnostika aparmaq lazımdır.
SEMPTOMLAR VƏ ƏLAMƏTLƏR
Patoloji vəziyyətin klinik mənzərəsi körpəlikdən görünməyə başlayır və həyat boyu yaşa görə dəyişir.
Körpələrdə yanaqlarda, boyunda, başın arxasında, bütün fleksor səthlərdə, budda, sinədə, çiyinlərdə atopik dəri əmələ gəlir. Körpənin başının tüklü hissəsi Seboreik tipli tərəzi ilə örtülmüş ola bilər. Üzdəki atopik dermatit, kiçik veziküllərlə örtülmüş qıcıqlanmış dəri ilə parlaq bir ənlik göstərir.
Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlar üçün ekzematoz formasiyalar və dərinin güclü soyulması, ovuclarda, barmaqlarda, ayaqlarda, qulaqların arxasında, dodaqların künclərində çatlar olan klinik mənzərə xarakterikdir. Denny simptomu: gözlərin üstündə şişmiş yuxarı göz qapaqları və alt göz qapağındakı qırışlar. Atopik dəri əzaların fleksor səthlərində əmələ gəlir-bunlar əvvəlcə kiçik veziküllərdir, sonra lövhələrə çevrilir. Vəziyyət tez-tez fleksor ekzema adlanır. Döküntülər dözülməz qaşınma ilə müşayiət olunur. Xəstəlik tez-tez follikulyar keratoz, ichthyosis, dərinin ayrı-ayrı hissələrinin hiperhidrozu, bir çox limfa düyünlərinin iltihabı ilə müşayiət olunur.
Yetkinlərdə atopik dermatit, ergenlikdən bəri klinik mənzərənin davamıdır. Likenoid forması ən çox özünü göstərir. Təsirə məruz qalan dəri fleksorlarda, ovuclarda, biləklərdə, çiyinlərdə, sinə, boyun və qulaqların arxasında lokallaşdırılır. Daim mövcud olan lövhələr və çatlar olan sahələr, güclü soyma zonaları meydana gəlir. İçindəki dəri naxışının itirilməsinə qədər incəlir.
Çizilməyə cavab olaraq, epidermisin iltihabı qızartı və şişkinlik ilə görünür. Bir infeksiya yaralara daxil olarsa, irinli yaralarla ikincil dəri infeksiyası baş verə bilər.
İnsanlarda soyuq, istilik, toxunma kontaktlarına həssaslıq həddi azalır.
XƏSTƏLİYİN DİAQNOZU
İlkin diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin klinik mənzərəsi və simptomları kifayətdir.
Diaqnostik laboratoriya testləri diaqnozu təsdiqləmək, aydınlaşdırmaq, müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyənləşdirmək, diaqnozu digər patologiyalardan fərqləndirmək üçün təyin edilir.
Diferensial diaqnoz məcburidir. Bənzər simptomları olan xəstəlikləri istisna etmək üçün xəstə müayinəyə digər tibbi sahələrin mütəxəssislərinə göndərilir. Bəlkə də patoloji vəziyyətin bütün şərtlərini müəyyənləşdirmək üçün öz müayinə taktikalarını təyin edəcəklər.
Təsirə məruz qalan toxumaların biopsiya toplanması müstəsna hallarda, dəri neoplazması, bəzi yoluxucu xəstəliklər şübhəsi olduqda aparılır.
Bəzən diaqnostik proqram Laboratoriya tədqiqatları ilə tamamlanır:
Viskott-Aldrich sindromunu istisna etmək üçün trombosit qan testi.
Job sindromunu istisna etmək üçün toxunulmazlıq araşdırması.
Mikozu istisna etmək üçün dəridə boşalmanın mikroskopik müayinəsi.
Atopik lezyonu sədəfdən fərqləndirmək asandır, çünki ikinci patologiyadakı fokuslar ekstensor səthlərdə, atopiyada isə fleksorlarda, qırışlarda yerləşir.
Vəziyyətin şiddətini hesablamaq üçün Avropanın bir neçə tibb məktəbinin bir qrup alimi tərəfindən hazırlanmış xüsusi SCORAD formulundan istifadə olunur.
Ağırlıq indeksi = a/5+7V / 2+C, harada:
A-lezyonun həcmi;
B-simptomların şiddəti;
C-miqyasda pozuntuların qiymətləndirmələrinin cəmi.
Nəticədə, şiddət indeksi 0-dan (xəstəliyin tam olmaması) 103-ə (ən ağır vəziyyət) qədər dəyişə bilər.
ATOPİK DERMATİTİN MÜALİCƏSİ
Bu xəstəlikdə müalicə prosesi uzun və mürəkkəb olmalıdır.
Diqqət! Öz-özünə müalicəyə icazə verilmir, ənənəvi tibb üsulları kontrendikedir və daha da ağırlaşmaya səbəb ola bilər.
Bütün əlavə vasitələr yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə olunmalıdır!
Uşaqlarda və yetkinlərdə atopik dermatiti necə müalicə etmək olar?
Terapevtik kurs aşağıdakı üsulları əhatə edir:
Sistemli dərman müalicəsi. Xəstəyə antidepresanlar, immunomodulyatorlar, sistemli immunosupressantlar və kortikosteroidlər təyin olunur. Əlavə dərmanlar olaraq həkim antihistaminiklər və vitaminlər təyin edir. Qlükokortikosteroidlərin istifadəsinə ehtiyac yalnız ağır hallarda yaranır.
Qaşıntıları aradan qaldırmaq və relapsın qarşısını almaq üçün təsirlənmiş əraziləri müalicə etmək üçün yerli vasitələrin — məlhəm və kremlərin istifadəsi. Qlükokortikosteroidlərə və antibiotiklərə əsaslanan dərmanlar təsirli olur.
Ultrabənövşəyi işığa məruz qalma. Patoloji prosesin şiddətini azaltmaq üçün immunomodulyator lokallaşdırılmış təsir göstərən dar və ya genişzolaqlı ultrabənövşəyi işıq istifadə olunur.
Fizioterapevtik prosedurlar (elektrik impulslarına, soyuq və ya istiyə məruz qalma) müalicənin effektivliyini artırır.
Yetkinlərdə atopik dermatit üçün əlavə müalicə tədbirləri olaraq, allergik qidaları istisna edən bir pəhriz yemək tövsiyə olunur.
Terapevtik proqram yaşı, müşayiət olunan xəstəlikləri və patoloji prosesin inkişaf dərəcəsini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır.
Körpələr üçün hipoalerjenik qlütensiz qidalanmanı diqqətlə seçmək, ekzogen təhrikedici amilləri — allergenli uşaq kosmetikasını, güclü ətirləri olan uşaq əşyalarının yuyulması üçün məhsulları aradan qaldırmaq lazımdır.
Xəstəliyin yüngül gedişi ambulator şəraitdə düzəldilə bilər.