Evliliyin sizi nə problemlərdən, nə boşluqdan, nə də tənhalıqdan xilas etmədiyi heç vaxt sizə deyilməyəcək. Qarşı tərəf susmayacaq və öz qüsurunuzu kompensasiya etməyəcək, əksinə, onu ya gücləndirəcək, ya da üzə çıxaracaq və bununla yalnız siz məşğul olacaqsınız.
Kimlərsə səmimi olaraq sizə deməyəcəklər ki, başqasının olmayacağı qorxusundan sadəcə olaraq yeganə olan variantı tutmaqdansa, tək qalmaq daha dürüst və düzgündür.
Münasibətlər qarşılıqlı məsuliyyətdir və əgər hər kəs tərəfdaş üçün deyil, özü üçün cavabdeh olsa, o zaman hər kəs daha yaxşı və daha rahat olacaq.İdeal hesab etdiyiniz ailələrin öz problemləri və öz qaranlıq dibi var. İdeal ailələr yoxdur.
Həkimlərdən biri təcrübələrindən danışır: Bir gün yorğun bir qadın mənim yanıma məsləhətləşməyə gəldi. O, kresloya çökdü və demək olar ki, dərhal göz yaşları tökdü.
«Niyə heç kim mənə bunun belə olacağını söyləmədi?» – hıçqıra-hıçqıra təkrarladı… Onunla söhbətimiz düşünməyə çox əsas verdi. Və ən yaxın insanların belə sizə heç vaxt deməyəcəyi bir şey haqqında yazmaq istəyirəm. Bütün «sevgilər» bitir. Danışmağı, bir-birinizin qayğısına qalmağı hörmət etməyi öyrənməmisinizsə, deməli münasibətə girməməli idiniz. Sən onlarla böyüməmisən.
Cinsi istəkləriniz haqqında dürüst danışmağı öyrənin. Evliliklərdə ən çox problemlə üzləşən vəziyyətdə elə budur.
Əgər lap əvvəldən sizinlə partnyorunuz arasında heç bir ortaq cəhət yoxdursa, o zaman görünmə ehtimalı azdır. Ona görə də bir müddət sonra şikayət etməyə ehtiyac qalmır, ilkin olaraq kimi seçdiyinizi gördünüz.
Səhvlərinizi etiraf etməyi öyrənin. Əgər seçimlə səhv etdiyinizi və yanınızda sizin adam olmadığınızın fərqinə varsanız, dərhal ayrılın. Özünüzə və başqalarına əziyyət verməyin.
İnsanlar dəyişmir. Sadəcə daha çox açıb maskalarını çıxarırlar. Sən öz sevginlə heç kimi heç vaxt dəyişməyəcəksən.
Heç bir mənəvi təcrübə sizi real problemlərdən xilas etməyəcək. Onları görməməyi dayandırmağınız onların getdiyi demək deyil. Ona görə də bu reallıqda obyektiv real dünyanın problemlərini konkret hərəkətlərlə həll edin.
Başqalarının məsləhəti ilə yaşamayın və öz daxili aləminizə və ailənizin dünyasına qeyri-peşəkarları buraxmayın. «Mətbəx psixologiyası» stressi aradan qaldırmaq üçün yaxşı bir yoldur, lakin təsirli tövsiyələr sistemi kimi çox pisdir. Adətən hər şey beyin tarakanlarının mübadiləsinə düşür.
Kişilərlə çox sadədir: onları dəstəkləmək, dinləmək, qidalarını vermək və evdəki yerlərini onlardan almamaq lazımdır. qadınlarla isə:onlarla danışmaq və onlara təhlükəsizlik və sevgi hissi vermək lazımdır. Evliliklərdə istək hər iki tərəfə görə balanslaşdırılmalıdır.
Ailənin yaradılmasına və uşaqların dünyaya gəlməsinə nə üçün lazım olduğunu bildiyiniz zaman yaxınlaşmalısınız. Başqa insanların fikirləri və cəmiyyətin münasibəti burada işləmir. Evlilik yalnız iki tərəfin fikirləri arasındadır
Əgər səhv etsəniz, özünüzü bağışlayın və davam edin. Həyat öz əllərinlə onu cəhənnəmə çevirməyəcək qədər maraqlı və gözəldir. Evlilik ayaqda qalmaq üçün sizin arzunuzu ölçür.
Yaşlandıqca kiminləsə dostluq etmək bizim üçün çətinləşir. Amma əvvəllər necə olduğunu xatırlayın: hara getsək, hər yerdə yeni tanışlar, dostlar qazanır və onların həyatımızda əbədi qalacağına inanırdıq. Ancaq zaman və yaş hər şeyi dəyişdi. Kimisi bizim əmanətimizə xəyanət etdi, kimisi qəlbimizi qırdı, kimisi sadəcə getdi və ya biz onları geridə qoyduq.onsuz həyatlarını təsəvvür edə bilmədiklərinin hamısı.Çünki yaşlanıqca bəyənmədiyimiz şeylərə artıq dözmək istəmirik.
Biz gənc olanda sadəcə mümkün qədər çox dostumuz olmasını istəyirik. Başqalarının bizim haqqımızda nə düşündüyündən çox narahat oluruq. Biz hamını razı salmaq üçün çox şey edirik. Bu, tez-tez «toksik» dostluqlara səbəb olur.
Ancaq daha yetkinləşdikcə, həqiqətən pis dostlara dözmək istəmirik. Dostluğu saxlamaq istəyirsən? Əlvida! Doğru insan ola bilməz? Əlvida! Artıq belə cəfəngiyatlara vaxtımız yoxdur. Özünü qorxunc və hətta tənha hiss etdiyin biri ilə olmaqdansa, tək qalmaq daha yaxşıdır.Bəli, indi bizim prioritetlərimizdə dostluq üçün yeni tanışlıqlar yoxdur. İnsanların nə ola biləcəyini artıq bilirik. Və biz artıq bununla məşğul olmaq istəmirik.
Bəli, biz mehriban, nəzakətli qalırıq. İnsanlarla ünsiyyət qururuq, dincəlirik, amma onları ürəyimizə buraxmırıq. Biz onlara sirr demirik. Biz həssas olmuruq.
Yaşlandıqca yeni dostlar qazanmağa maraq göstərmirik. Biz bunu əvvəllər də yaşadıq və bunun sonu yaxşı olmadı. yaşlandıqca insanlara daha az güvənirik. Uşaq olaraq hər kəsin bizim üçün ən yaxşısını istədiyinə inanırıq, insanlara bütün qəlbimizlə güvənirik.Ancaq sonradan həqiqəti görməyə başlayırıq: hər kəs yalnız özünü düşünür və heç kim səninlə maraqlanmır.yaşlandıqca kimisə özümüzdən üstün tutmaq istəmirik.
Başqaları haqqında düşünməyi dayandırıb özünüzü sevməyə başlayanda dəyişiklik başlayır. Başqalarını razı salmağa çalışmağı dayandırıb, özünüzü razı salmağa başlayırsınız. Bu zaman dostluq tez-tez sona çatır. insanların sizdən istifadə etməsinə icazə vermədiyiniz zaman, insanların çoxu artıq sizi faydalı görmür.
Yaşlandıqca həqiqi dostlar axtarmağımız da bir o qədər azdır. Bunun əvəzinə özümüzü təkmilləşdirməyə başlayırıq. Dostlar ayrıla bilər. Ancaq siz heç vaxt özünüzü tərk edə bilməyəcəksiniz.
Əziz oxucular. Düşündüm ki, mövsüm meyvələrinin faydaları haqqında məlumat paylaşım. Nə qədər pəhrizdə olsaq da bədənimizin vitamin ehtiyaclarını təmin etməliyik. Müqəddəs kitabımızda cənnətmeyvələri sayılan əncir və zeytuna Allahın and içməsi onu göstərir ki, bu iki meyvəyə nə qədər önəm verir: “Əncirə və zeytuna and olsun”. ( Qurani Kərim. Tin surəsi, 1)
Əncir liflərlə ən zəngin meyvələrdən biri olduğundan mədə və bağırsaqların işini normallaşdıran, şlaklardan təmizləyən ən yaxşı təbii vasitə hesab olunur. Əncir ziyanlı xolesterin səviyyəsini qısa zamanda salmaq gücünə malikdir, bununla da əncir bizim ürəyimizin “dostudur” deyə bilərik.
Payız meyvələrindən əncirin tərkibindəki kalium ürək əzələsinin vurma gücünü artırır, bizi infarktdan qoruyur. Ən çox minerala sahib olan meyvə Əncirdir. 50 qram əncirdə 280 mq kalium, 60 mq kalsium, 1.5 qram dəmir vardır. Uzun sürən xəstəliklərdən sonra orqanizmi bərpa etmək üçün ən yaxşı qidalardan biri əncirdir. Əncirin təzəsi kimi qurusu da mineral tərkibini və faydalı xüsusiyyətlərini saxlayır.
Əncirin tərkibində fenol adlı bir maddə var. Sintetik fenol zəhərli olsa da əncirin tərkibindəki fenol orqanizmə mənfi təsir etmir, əksinə mədə-bağırsaqlarda parazitlik edən mikroorqanizmləri öldürür.
Bu səbəbdən də əncirdən lyambliya və başqa mikroorqanizmlərin törətdiyi xəstəliklərin müalicəsində istifadə oluna bilər. Quru əncirin tərkibində Omeqa-3 və Omeqa-6 yağ turşuları vardır ki, insan orqanizminin özündə istehsal olunmur. Bu turşular sayəsində bizim ürək, qan-damar sistemlərimiz mükəmməl işləyir, beynimiz bu turşular sayəsində çalışır.
Tövsiyyələr
Ortadan yarı bölünmüş əncir meyvəsinin görünüşü qadın yumurtalığının strukturunun tam bənzəridir. Məlum olmuşdur ki, payız meyvələrindən əncir qadınlarda follikulun yetişməsi prosesini sürətləndirir, bununla da qadın sonsuzluğunu müalicə edir və kişi sonsuzluğunun da qarşısını alır.
Tövsiyə: Yaxşı olar gündə 2 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl 7 ədəd zeytun və 1 ədəd əncir birlikdə yeyilsin, bunu 1 ay etmək lazımdır.
Dəri, ligamentlər və əzələlərdə daxil olmaqla bir çox toxumanın əsasını zülal kollageni təşkil edən bir protein çərçivəsi var. Üzü və bədəni gənc və hamar edən də odur. Lakin yaşla onun istehsalı azalır və zülal inyeksiya ilə doldurulmalıdır.
Kollagen niyə yox olur və bu nəyə gətirib çıxarır?
Qeyd edilən maddənin istehsalı bir çox amillərdən asılı olan mürəkkəb bir prosesdir. Bu zülal bəzən hətta qeyd edilən maddənin fabrikləri adlanan fibroblast hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Öz növbəsində fibroblastların funksiyası orqanizm tərəfindən istehsal olunan cinsi hormonlar tərəfindən tənzimlənir.
Yaşla bağlı hormonal funksiya azaldıqca, fibroblastların fəaliyyəti də azalır. Nəticədə toxumalarda qeyd edilən maddənin miqdarı da azalır. Belə bir vəziyyət hormonal uğursuzluq və ya hormonların istehsalına təsir edən xəstəliklər fonunda kifayət qədər erkən yaşda da baş verə bilər.
Qeyd edilən maddənin formalaşması prosesində bir çox müxtəlif komponentlər iştirak edir: — minerallar, mikroelementlər, vitaminlər. Bədəndə onların çatışmazlığı ilə zülal boşalır və tez çökür. Buna görə də gözəl gənc dəriyə sahib olmaq üçün düzgün yemək və vitaminlər içmək lazımdır, hətta ən düzgün həyat tərzi və düzgün bəslənmə də yaşa bağlı dəyişiklikləri geri qaytara bilməyəcək. Buna görə də toxumalarda kollagenin miqdarı qaçılmaz olaraq azalır. Artıq 30 ildən sonra onun toxumalarda konsentrasiyası tədricən azalır və yaşa bağlı dəyişikliklər baş verir.
Qeyd edilən maddənin itkisi səbəbindən dəriyə elastiklik verən digər çox vacib zülal elastinin miqdarı azalır. Hialuron turşusunun miqdarı azalır ki, bu da toxumalara həcm verən və nəm saxlayan bir növ təbii dəri doldurucudur.
Dəri hüceyrələrində kollagen və elastin, nəticədə dərini meydana gətirən protein çərçivəsi zəifləməyə başlayır. Cazibə qüvvəsinin təsiri altında toxumalar tədricən aşağı sürüşür. Nəticədə, üzün oval aydınlığını itirir, sallanan yerlər görünür — uçur, dodaqların küncləri düşür.
Qırışlar, solğun sahələr əmələ gəlir, görünüş «yaşa bağlı» bir görünüş alır. Xoşbəxtlikdən, müasir kosmetologiyanın nailiyyətləri bədəndə təbii protein çatışmazlığını kompensasiya edən qeyd etdiyimiz maddənin inyeksiyalarının köməyi ilə bu vəziyyəti düzəltməyə imkan verir.
Əlbəttə ki, qeyd etdiyimiz maddənin istehsalının müxtəlif mərhələlərinə təsir etmək mümkündür, lakin onun çatışmazlığını doldurmaq üçün hazır birləşmənin yeridilməsi daha etibarlıdır. Bu cavanlaşmanın ən sürətli və təsirli üsullarından biridir.
Dodaqlara, üzün və bədənin digər nahiyələrinə həcm əlavə etmək üçün kollagen inyeksiyaları da tez-tez istifadə olunur. Buna görə də, bu cür inyeksiyalar sayəsində hər kəs, məsələn, Ancelina Coli kimi dolğun dodaqlara sahib ola bilər.
Yanaqlarda toxumaların doldurulması və həcminin artırılması, üz qüsurlarının aradan qaldırılması, qırışların doldurulması üçün də kollagen vurulur. İnyeksiyalar çapıqlar, sızanaqlar və yara izləri olan insanlar üçün faydalıdır. Bu protein birləşməsi dərini hamarlayır, onun yumşalmasına və bərpasına kömək edir.
Enjekte edilə bilən kollagen nədən hazırlanır?
Preparatların hazırlanması üçün insan, mal-qara və donuz kollageni, həmçinin sintetik maddələr istifadə olunur:
İnək və donuz qeyd etdiyimiz maddəsinə əsaslanan preparatlar nisbətən ucuz, lakin təsirli olur. bütün heyvani zülal əsaslı doldurucular zərərsizdir və buna görə də istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
İnsan qeyd etdiyimiz maddəni donor toxumalarından təcrid olunur, lakin əldə edilməsinin çətinliyinə görə çox baha başa gəlir. Buna görə də, əksər hallarda əvəzinə sintetik analoqlar istifadə olunur.
Sintetik kollagen süni şəkildə istehsal olunur. Onun molekulları insan bədənində olanlarla tamamilə eynidir. Allergiyaya səbəb ola bilən təbii protein birləşmələrindən fərqli olaraq, sintetik analoqlar nadir hallarda, hər hansı bir mənfi reaksiyaya səbəb olur.
Niyə tərkibində qeyd etdiyimiz maddə olan kremlər, qırışları hamarlamaq üçün kifayət etmir?
Kollagen kremləri yalnız dərinin səthində işləyir. Kollagen tərkibli kosmetika dərinin dərinliyinə nüfuz edə bilməz, buna görə də təsirsizdir. Kosmetikanın verə biləcəyi maksimum təsir, dərinin vəziyyətində və nəmlənməsində bir qədər yaxşılaşmadır. Lakin o, yaşa bağlı prosesləri geri qaytara bilmir. Kremlərdən və digər məhsullardan fərqli olaraq, enjeksiyonlar toxumalara dərindən nüfuz edir, buna görə də protein itkisiz lazımi yerə çatır.
Kollagen inyeksiyaları necə aparılır?
Qeyd etdiyimiz maddənin tətbiqindən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, gözlənilən nəticəni və tələb olunan seansların sayını müzakirə etməlisiniz.Prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Adətən anesteziya tələb olunmur. Lakin xəstənin ağrıya qarşı həssaslığı varsa, gel ilə lokal anesteziya aparılır.
Dərman bir şpris və nazik bir iynə istifadə edərək idarə olunur. Doldurulması lazım olan qırışlar və qıvrımlar boyunca bir neçə ponksiyon edilir. İnyeksiyaların sayı dərinin vəziyyətindən və müştərinin istəyindən asılı olaraq dəyişə bilər. Onlar nə qədər çox olsa, effekt bir o qədər yaxşı olar. Prosedur bitdikdən sonra xəstə dərhal evə gedir.
Tətbiq olunan dərmanların təsiri təxminən 3-6 ay davam edir. Bundan sonra enjeksiyonlar təkrarlanmalıdır. Bədəndə daha uzun müddət qalan kollagen doldurucular da var. buna görə də, bu və ya digər vasitənin müddəti ilə bağlı bir kosmetoloqa müraciət etməlisiniz. Əksər xəstələr inyeksiya nəticəsində yaranan ciddi problemləri bildirmirlər.
Enjeksiyon yerinin ətrafında kiçik göyərmə, şişlik və qızartı ola bilər. prosedurdan iki-üç gün əvvəl göyərmə və digər yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün spirt, aspirindən imtina edilməlidir.
Enjeksiyonların səbəb olduğu ağrı və şişkinlik yox olduqdan sonra dekorativ kosmetikadan istifadə edə bilərsiniz. Qeyd etdiyimiz maddənin enjeksiyonu keçirmiş xəstələr üçün estetik prosedurlar bir kosmetoloqla razılaşdırılmalıdır ki, onların uyğunsuzluğuna görə heç bir yan təsir olmasın.
Bu, tam və özünə kifayət edən bir insan olmaq, xoşbəxt olmaq, həyatdan zövq almaq deməkdir. Özünüzün ən yaxşı versiyası olun.
Buna kömək edəcək şeylər:
1. Erkən oyan
Nə qədər tez olsa, bir o qədər yaxşıdır. Görüləsi çox iş varsa, zəngli saatınızı həmişəkindən tez qurun. Bu, yeni bir günə hazır olmağınıza kömək edəcəkdir. Beləliklə, ev işləri, bəzi məşqlər edə,faydalı bir səhər yeməyi hazırlaya,iş günündən əvvəl nəfəs ala, işə və ya ehtiyac duyduğun yerə rahat və vaxtında çata bilərsən. Mükəmməl və mütəşəkkil bir qadın olmaq vacibdir.
2. Faydalı bir səhər yeməyi hazırlayın
Bu, sizin gün ərzində ən vacib yeməyinizdir. Səhər yeməyiniz gün ərzində sərf edəcəyiniz yanacağınızdır. Faydalı maddələrlə qidalandığınızdan əmin olun və bu sizə və beyninizə bütün işlərin öhdəsindən daha asan gəlməyə kömək edəcəkdir. Güzgüdəki əksinizə müsbət şeylər söyləyin.
Çətindir, çünki əksər qadınlar özlərini tənqid etməyə alışmışlar. Ancaq həqiqətən mükəmməl olmaq istəyirsinizsə, güzgüyə baxın və özünüzə ən azı üç dəfə tərif deyin. Görünüşünüz nə olursa olsun, hər hansı bir müsbət ifadə günə yaxşı başlamağa kömək edəcəkdir. Və bu düşüncələrinizin istiqamətini mənfidən müsbətə dəyişdirəcəkdir.
4. Qüsurlarınızı bilin, ancaq onları sevməyi öyrənin.
Mükəmməl bir qadın olsanız da, qüsurlarınız var. Məsələ özünüzü bütün,tam hiss etməkdir. Bu, özünüzü sevmək deməkdir. İdeal bir qadın hər cəhətdən,100% mükəmməl olmadığını bilir, ancaq bütün qüsurlarını bilir və qəbul edir.
5. Tanımadığınız insanlara gülümsəyin
Bunu son dəfə nə vaxt etdiniz? Nə vaxt kiməsə tərif dediniz?
İdeal qadınlar bunu edirlər. Çünki başqalarına qarşı nəzakətli və pozitiv olmaq hər zaman asan deyil, ancaq bu sizi yaxşı insan kimi hiss etdirir.Küçədəki başqa bir insana gülümsəyərək yalnız gününüzü deyil, həm də onun gününü dəyişdirə bilərsiniz. Növbəti addım kiməsə qəhvə almaq və ya çantalarını aparmağa kömək etmək ola bilər.
6. Fiziki cəhətdən aktiv olun
Özünüzü inkişaf etdirin. İdmanla məşğul olun. Mütəmadi olaraq məşq edin. Bir növ fiziki fəaliyyətlə məşğul olun. Bu, yalnız sağlam və formada hiss etməyinizə kömək etməyəcək, həm də nizam-intizam qazandıracaqdır. İdeal qadınlar sağlam qalmaq üçün özlərinin fiziki və mənəvi məşqlərinə önəm verirlər.
7. Başqaları üçün sevinməyi öyrənin
Ümumiyyətlə bəzi insanlar başqaları yaxşı bir şey etdikdə paxıllıq edirlər,xüsusən də özləri pisdirlərsə. Ancaq mükəmməl qadınlar bunu etmir. Başqalarının nailiyyətlərini və uğurlarını qiymətləndirməyi öyrənin. Başqalarını özünüzdən üstün tutun. Fədakarlıq hər kəsin çalışmalı olduğu şeydir. Başqalarının hisslərini, rifahını və xoşbəxtliyini özünüzdən üstün tutursunuzsa, mükəmməl olursunuz. Çalışın xeyirxah olun,başqalarına kömək etmək hər zaman insanı ucaldır. İdeal qadın həm özünə, həm də ətrafındakılara dəyər verməyi bacarandır.
8. İnkişafınız üçün vaxt ayırın
İdeal qadınlar bilirlər ki, hər zaman inkişaf edəcəkləri bir sahə var. Daha mehriban, daha müsbət, daha aktiv ola bilərlər. İdeala çatmaq üçün bu səylərini heç vaxt dayandırmırlar. Çoxumuz qətiyyətli və böyük idealarla doğulmuruq. Bütün bunları inkişaf etdirməliyik.
Bu dərialtı yağ vəzinin kistasıdir, ağrısızdır, həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, lakin kosmetik qüsur kimi görünür.
Statistikaya görə, ateromatoz əhalinin təxminən 10% — nə təsir edir və bura uşaqlar da daxildir.
Bu xəstəlik üz və baş da daxil olmaqla bədənin hər hansı bir hissəsində,dəri altında yerləşir. Ateromalar əsasən 20-30 yaşlarında yaranır, amma bəzən daha sonra da əmələ gələ bilər.Qadınlarda kişilərdən iki dəfə çox təsadüf edilir.
Ateroma hər hansı bir yağ vəzinin ifrazat kanalında inkişaf edə bilər. Yağ vəzləri ayaq altından və ovuclardan başqa hər yerdə ola bilər. Xüsusilə üzdə, baş dərisində, çiyində, sinədə, qasıqda çox sayda əmələ gələ bilər. Dərinin bəzi bölgələrində yağ vəzlərinin sayı 900-ə çata və müxtəlif lokalizasiyaya malik ola bilər.
Ateroma-dəriyə yapışmır və altında asanlıqla hərəkət edir. Yumşaq,yuvarlaq bir kütlədir, ağrısızdır. Bu, yağ vəzinin tıxanmasının nəticəsidir. İfrazat kanalı tıxansa da, sebum tədricən kanalı genişləndirərək ifraz olunmağa davam edir.
Ateroma bir neçə il ərzində yavaş-yavaş böyüyür. Xəstələr həkimə adətən kosmetik qüsur olduğu üçün müraciət edirlər, çünki ağrı olmur.Ölçüləri 10 sm və ya daha çox ola bilər.
Ateromanın simptomları:
Kista dərinin altından bir az hündürə çıxan yumşaq, yuvarlaq bir kütlə olaraq təyin olunur. Kistanın tərkibi maye olarsa, dəri altında dalğalanma hiss olunur. Üst nöqtədə tıxanmış kanal qara nöqtə kimi görünə bilər. O, paltarla sıx təmas yerində yerləşirsə, aşınma və iltihab əlamətləri ola bilər.
Baş dərisinə yerləşdirildikdə, onun üstündəki saçlar incəlir və demək olar ki, həmişə tökülür. Daimi travma səbəbindən tez-tez nekroz baş verir, yaralar əmələ gəlir və kiçik qanaxmalar olur. Bəzi xəstələrdə,başdakı ateromaların üstündəki dəri sıx, mavi rəngdə və toxunuşda ağrılı olur.
Ateromanın səbəbləri:
Genetik olaraq yağ vəzlərinin struktur xüsusiyyətləri elə olur ki, vəzlərdə ifrazat kanalı olmur. Bu vəziyyətdə sebumun yığılması intrauterin olaraq başlayır və doğulan uşağın bədənində ateromalar müşahidə edilir:
ifrazat kanalının ağızları keratinləşdikdə və vəzin ifrazatı daha qatı olduqda;
baş dərisində çox miqdarda sebum əmələ gəldikdə ,yağlı seboreya;
vəzin mexaniki zədələnməsi-qaynaqlar, kəsiklər, aşınmalar, yara izləri, daimi epilyasiya;
ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
ultrabənövşəyi radiasiya;
yanıqlar və donmalar;
stress nəticəsində yaranan müxtəlif hormonal amillər.
Adətən bir insanda eyni vaxtda bir neçə patoloji mexanizm işləyir.
Beləliklə, tıxanma hər hansı bir səbəbdən baş verə bilər.Sekresiya kanalı uzanır və boşluq yaranır. Damarlara, sinirlərə toxunmur və xəstə heç bir şey hiss etmir. Ancaq zaman keçdikcə şişmiş boşluğun ətrafında sıx birləşdirici toxuma kapsulu əmələ gəlir. Kistanı deşmək və boşaltmaq cəhdləri heç bir şey vermir, çünki möhtəviyyatı yenidən əmələ gəlir.
Ateroma diaqnozu:
Diaqnoz bir dermatoloq və ya onkoloq cərrah tərəfindən qoyulur. Müayinə zamanı həkim kütlənin yerinə, hərəkətliliyinə və ölçüsünə diqqət yetirərək xarakterik dəyişiklikləri aşkar edir. Kistanın əmələ gəlmə sürəti vacibdir.
Ağır vəziyyətdə, kistanın yerləşdiyi yerdə yumşaq toxumaların ultrasəsi aparılır. Ultrasəs müayinəsi zamanı kapsula görünür, içərisində nazik bir kista və möhtəviyyatı vardır. Ultrasəs zamanı ateroma digər oxşar formalaşmalardan ayırd edilir,higromalar (tər vəzinin kistası), fibromalar (birləşdirici toxuma), lipomalar (yağ toxumasının xoşxassəli şişi). Kistanın xassəsinə dair şübhələr hələ də qalırsa, cərrahi çıxarılma zamanı histoloji analiz aparılır (hüceyrə tərkibinin öyrənilməsi).
Ateromanın müalicəsi:
Müalicə mürəkkəbdir, çünki yalnız kistanı kapsula ilə çıxarmaq deyil, həm də yeni kistaların meydana gəlməsini istisna etmək üçün dəriyə qulluq məhsulları seçmək lazımdır.
Kista iltihablanırsa, cərrahi müalicədən əvvəl iltihabı dayandırmaq üçün bütün tədbirlər görülür. Antibakterial və dezinfeksiya edici maddələr, sebumun əmələ gəlməsini azaltmaq üçün vasitələr təyin olunur.
Cərrahi müalicə iki variantda mümkündür
Klassik sistektomiya— neştər ilə kapsulanın çıxarılması və kosmetik tikiş qoyulması
Radiodalğa ilə çıxarılması— yüksək tezlikli dalğalar mayeni kapsuladan buxarlaşdırır, nəticədə əmələ gəlməsinin qarşısı alınır. Bu üsula üstünlük verilir, çünki qanaxma və yara izləri ilə müşayiət olunmur, lakin kardiostimulyator və bədəndə metal konstruksiyaları olan xəstələrdə istifadə edilə bilməz.
Ateromada əvvəlcə irin boşaldılır və iltihabın azalmasına nail olunur və yalnız bundan sonra kapsula çıxarılır. Ateromanın qarşısının almaq üçün dəridə hər hansı bir dəyişiklik baş verdiyi zaman dermatoloqa müraciət etmək lazımdır. Müayinədən sonra həkim sebum ifrazını normallaşdıran və dəriyə qulluq vasitələr seçir.
İnsan papillomavirusu (HPV), əsasən cinsi yolla ötürülən bir infeksiyadır.İnsanların əksəriyyəti HPV-yə yoluxurlar,infeksiya həm cinsi əlaqə, həm də məişət yolu ilə keçə bilər. Virus bədəndə uzun müddət, hətta doğuşdan etibarən yaşaya və yalnız uzun illər sonra özünü göstərə bilər. Cinsi əlaqə zamanı qorunmağa diqqət etməyən insanlar infeksiyaya daha çox həssasdırlar. Ancaq bəzən virusun daşıyıcısı ilə sıx təmasda olmaq belə kifayətdir — məsələn, eyni mənzildə yaşamaq.
Virusun ötürülməsinin üç yolu var:
Cinsi kontakt Məişət (dərinin mikrotravması yolu ilə) Perinatal (anadan uşağa). Bir qayda olaraq, insanlarda immunitet zəiflədiyi vaxtlarda, məsələn, qrip və digər yoluxucu xəstəliklərdən sonra meydana gəlir. Hamilə qadınlar, pis vərdişləri olan insanlar da papillomaların meydana gəlməsinə qarşı həssasdırlar. Papillomaların meydana gəlməsi üçün risk faktorlarından ən böyüyü nizamsız,eləcə də virusun daşıyıcısı olan şəxslə cinsi əlaqədir
Xəstəlik haqqında:
Dünya əhalisinin 30% — indən çoxunda HPV var, lakin bir çox insan bu barədə bilmir, çünki patogen özünü göstərmir.Xoşxassəli dəri kütlələri həm yaşlı insanlarda, həm də uşaqlarda əmələ gələ bilər, akrokordlar (filiform papillomalar) yaşlıların təxminən 50% — ində (qoltuqaltı, qasıq, boyun və göz ətrafında )olur.
Bu günə qədər 100-dən çox HPV növü məlumdur.
Tip 2 HPV-nin ziyillərin və HPV-nin meydana gəlməsinə səbəb olduğu məlumdur. İnsan papillomavirusu uzun müddət yalnız dəri və cinsiyyət ziyillərinin səbəbi hesab olunurdu və papillomavirusların onkogen xüsusiyyətləri — həm kişilərdə, həm də qadınlarda xərçəngə və ilk növbədə genital xərçəngə səbəb olma qabiliyyəti nisbətən yaxınlarda aşkar edilmişdir.
Uzunmüddətli tədqiqatlar əsasında həkimlər HPV-nin onkogen fəaliyyətinə görə təsnifatını yaratdılar.
Yüksək riskli HPV növləri,ilk növbədə 16, 18, 31 və 45 — dir. Prekanseröz xəstəliklərin və cinsiyyət orqanlarının xərçəngi riskini artırır. HPV -aşağı risk növləri əsasən 6 və 11- dir. Kondillomaların görünüşünə səbəb olur, lakin prekanseröz xəstəliklər və cinsiyyət orqanlarının xərçəngi ilə əlaqələndirilmir. Bədəndə yüksək riskli HPV-nin olması onkoloji xəstəliklərin yaranma ehtimalını 60 dəfə artırır.
Papillomavirusun Növləri:
Papillomavirus infeksiyasının çox sayda növləri vardır, bunların hər birinin klinik təzahürləri müəyyən nüanslara malikdir. Papillomaların görünüşünə və yerləşməsinə görə ən çox yayılmış təsnifatı:
vulqar: dəridə hamar və ya yumru böyümələrdir; filiform (akrokordlar): uzunsov, nazik bir ayaq üzərində uzunsov formalaşmalardır; plantar (plantar): düz quruluşlardır,yuxarı ətrafda lokallaşmışdır; genital ziyillər: gül kələminə bənzəyən böyümələr; ümumiyyətlə cinsiyyət bölgəsində olur; düz: adətən insanların üz və boyun nahiyəsində inkişaf edir, dəridən hündürə qalxmayan düz bir quruluşdur.
HPV is a relatively small virus containing double-stranded DNA within a spherical shell (capsid)1. The capsid is composed of two proteins, the ‘late’ or structural proteins L1 and L21. Circular DNA. 55 nm. L1 protein pentamer. L2 supporting protein. 1. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16:1–17.
Papillomavirus infeksiyasının simptomları:
İnsan papillomavirusu qanda «yaşayır», dəridə və selikli qişalarda papillomalar şəklində olur.Cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında, perianal bölgədə yerləşirlərsə, onlara genital ziyillər deyilir.
Papillomalar və kondilomalar görünə bilər, yox ola bilər və yenidən görünə bilər, çünki onlar viral infeksiyanın təzahürləridir və onların mövcudluğu bədənin müəyyən vaxtlarındankı immunitetinin vəziyyətindən asılıdır. Tək və ya çox ola bilər, bəzən birləşir və gül kələminə bənzəyir.
Çox vaxt kiçik labia, vajina, serviksin daxili səthinin selikli qişasında, uretranın yaxınlığında yerləşir; kişilərdə – penisin başı ətrafında, sünnət dərisinin daxili səthində ola bilir.Bəzən qaşınma, qıcıqlanma, qanaxmaya səbəb olur. Çoxları buna əhəmiyyət vermir, çünki bu uşaqlıqdan bəri mövcuddur və insanlar bunu anatomik norma və ya kosmetik qüsur hesab edirlər. Təəssüf ki, kondilomalar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən və mütəmadi müayinə zamanı, təsadüfən tapılır.
Səbəbləri:
Papillomaların yaranma səbəbi insan papillomavirusu və ya digər ştammlarıdır. Cinsi kontakt və məişət yolu ilə ötürülür. Bədənə bir dəfə daxil olan virus immunitetin azalması ilə vaxtaşırı özünü büruzə verir.
HPV diaqnozu:
Papillomavirus infeksiyasının diaqnozu hərtərəfli bir yanaşma tələb edir. İnfeksiyanın olduğu şübhəsi,artıq xəstənin xarici müayinəsi zamanı baş verir: Həkim dəridə xarakterik formalaşmalar görür. Dermatoskop istifadə edərək,əlavə olaraq müayinə aparılır.Təbiətini aydınlaşdırmaq üçün biopsiya götürülə bilər.(mikroskop altında daha sonra müayinə üçün kiçik bir toxuma nümunəsi)Bundan əlavə, immun sistemin vəziyyətini öyrənmək, müşayiət olunan xəstəlikləri aşkar etmək üçün analizlər təyin olunur.
Papillomavirus infeksiyasının müalicəsi və papillomaların çıxarılması: Kişilərdə və qadınlarda papillomavirus infeksiyasının müalicəsi yalnız papillomaların birbaşa çıxarılması deyil, həm də immun sisteminin düzəldilməsidir. Böyümələrin lazer və ya radiocərrahiyyə vasitəsilə aradan qaldırılması ilə birlikdə immunomodulyator dərmanların istifadəsinə əsaslanan müxtəlif üsullar mövcuddur. Lazer yolu ilə formalaşmalrın eksiziyası,üsullardan biridir. Əməliyyat tez bir zamanda, ambulator şəraitdə, yerli ağrı kəsicilərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Çıxarıldıqdan sonra heç bir iz və ya çapıq olmur.
Bu gün papillomaların çıxarılmasının ən təhlükəsiz və etibarlı digər üsulu da radiodalğadır. Bunun üçün xüsusi olaraq radiodalğa əməliyyatına uyğun xüsusi bir cihaz istifadə olunur,bu yüksək tezlikli radiodalğalardan istifadə edərək yumşaq toxumaların kəsilməsinin unikal və təmassız üsuludur. Belə bir cihazda papillomalarla işləyərkən çox nazik bir elektrod istifadə olunur. Təxminən 4 MHz tezlikli bir radio dalğanı cəmləşdirir. Papilloma toxumaları onun təsiri altında buxarlanır, dəri istilənmir və xəstə praktik olaraq heç bir şey hiss etmir. Metod universaldır, çünki cihaz dərinin istənilən yerində böyümələri aradan qaldırmaq üçün güc və dalğa formasını tənzimləyir. Xəstə üçün ağrı və narahatlıq olmadan cihaz papillomanı yandırır və yalnız kiçik bir qabıq qalır. Radiocərrahiyyə müasir tibbdə ən ağrısız üsullardan biridir.»
Cryodestruction metodu da vardır ki,bu da neoplazmanın maye azotla dondurulmasıdır. Dəriyə zərər vermir, qanaxmaya səbəb olmur və prosedur tez və ağrısız keçir. Kriodestruksiya ən çox mütəxəssislər tərəfindən uşaqlarda üzdəki papillomaların çıxarılması üçün istifadə olunur.
Qarşısının alınması:
İnsan papillomavirus infeksiyasının spesifik profilaktikası yoxdur. Təsadüfi cinsi əlaqədən qaçınmaq və qorunma üsullarından istifadə etmək vacibdir.
Müalicədən sonra reabilitasiya:
Prosedurundan sonra bərpa tez və ümumiyyətlə komplikasiyasız olur. Gün ərzində papillomanın yerində əmələ gələn qabıqları islatmaq olmaz. Həkim zədələnmiş nahiyəni müalicə etmək üçün xüsusi məlhəmlər təyin edəcək və bunun nə qədər və neçə gün edilməli olduğu barədə sizə məlumat verəcəkdir. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində sauna və idman salonuna getmək qadağandır.
Hiperkeratoz, dərinin səthində sıx papulaların əmələ gəlməsi və ya diffuz qalınlaşma ilə xarakterizə olunan patoloji keratinizasiyadır.
Xəstəlik haqqında
Hiperkeratoz təbəqəli skuamoz epitelin reaktiv vəziyyətidir. Buna görə əsasən dəriyə təsir edir. Selikli qişada yalnız laylı skuamöz epitel ilə örtülmüş bölgələrdə əmələ gələ bilər.
Hiperkeratoz, dərinin və ya selikli qişanın məhdud bölgələrində patoloji keratinizasiya müşahidə edildikdə yarana bilər. Diffuz (yayılmış) keratoz ümumi dəri lezyonlarına səbəb olur. Keratomların bədəndəki lokalizasiyası fərqli ola bilər-qoltuqaltı, ayaq,bud, diz, çiyin, üz (alında, göz qapaqlarında, yanaqlarda), burun zonası və s.
Hiperkeratoz növləri
Klinik baxımdan aşağıdakı hiperkeratoz növləri vardır:
follikulyar-həddindən artıq keratin istehsalı və saç follikullarının ifrazat kanallarının tıxanması ilə epidermal hüceyrələrin vaxtından əvvəl keratinizasiyası ilə müşahidənedilir(tıxanmış follikullar qaz dərisini xatırladan,çoxlu sızanaqlara bənzəyir); parafollikulyar — epidermis hüceyrələrində keratinin vaxtından əvvəl əmələ gəlməsi membranının bütünlüyünün pozulmasına və iltihablı reaksiyanın sonrakı inkişafı ilə lentikulyar və ya miliar keratomların dermisə daxil olmasına səbəb olur; aktinik-keratozun bu variantı prekanseroz prosesə aiddir və keratinləşdirici hüceyrələrin atipiyası ilə xarakterizə olunur; seboreik-(Seboreik keratoma) epidermisin bazal hüceyrələrinin fərqlənməsinin pozulması ilə əlaqəli xoşxassəli bir şişdir; plantar-keratinizasiya ayaqlarda inkişaf edir və artan mexaniki yüklə əlaqələndirilir (risk faktorları piylənmə, skelet sisteminidəki dəyişikliklər) subungual-tez-tez göbələk düşən dırnaq mayasının qalınlaşması baş verir.
Hiperkeratozun simptomları
Hiperkeratozun simptomları növlərinə görə dəyişir. Follikulyar və parafollikulyar, ən çox görülən variantlar kimi, aşağıdakı əlamətləri mövcuddur: sıx papullar (sızanaqlar)-boz-sarı və ya qəhvəyi-qırmızı, diametri 2-3 mm,kiçik nöqtəli lövhələrə birləşə bilən çoxsaylı papullar; qaşınma; müxtəlif dərəcədə ağrı. Piqmentli və ya depigmentasiya olunmuş izlər sağalmış elementlərin yerində əmələ gələ bilər. Üzdəki hiperekeratotik dəyişikliklər yalnız dəri büküşlərinin qalınlaşması ilə müşayiət olunmur, eyni zamanda görünüşə kobudluq verir. Bəzi hallarda, göz qapaqlarının çapıq eversiyası, ağız deformasiyası,üz dərisinin dartılması baş verə bilər. Dabanın hipekeratozu keratinləşmiş təbəqənin çatlamasından yaranır.Nəticədə dabanlarda ağrılı və uzun müddət sağalmayan çatlar əmələ gəlir. Onları müalicə etmək üçün keratolitiklər istifadə olunur.
Aktinik hiperkeratoz ən təhlükəli variantlardan biridir, çünki skuamöz hüceyrəli karsinoma riskini artıra bilər. Aktinik hiperkeratoz bir neçə ardıcıl inkişaf mərhələsindən keçir.
İlkin mərhələyə uyğun gələn eritematoz forma,morfoloji elementlər dərinin atrofiyası fonunda yaranır. Baş dərisində, üzdə, servikal bölgədə və əllərin arxasında çəhrayı və ya ət rəngli ləkələr görünür. Ləkələr mikroskopik çatlarla örtülmüşdür. Sərbəst buraxılan ekssudat tədricən quruyur.Proses dərinin orta dərəcədə quruması ilə müşayiət olunur, üzərində əhəmiyyətli qırışlar, nazik dəridən görünən çoxsaylı genişlənmiş kapilyarlar vardır.
Pigment forması
Daha sonra pullu eritematoz papulalar (sızanaqlar) və pulcuqlar yaranır. Bu mərhələdə patoloji elementlərin əhəmiyyətli piqmentasiyası görünür. Lezyonlar tez-tez,bir-biri ilə birləşir və 10 sm və ya daha çox konglomeratlar əmələ gətirir. Keratotik forma Bu mərhələdə səpgilər periferiya boyunca böyüyə bilər. Hiperkeratoz dəyişikliklər səpgilərin səthində bozumtul-sarı şəkildə təyin olunur. Bəzi xəstələrdə pustulyar elementlər əmələ gələ bilər.Bu mərhələdə dəri sərt və kobuddur. Bədəndəki səpgilər dodaqların qırmızı haşiyəsinin aktinik zədələnməsi ilə birləşə bilər. Səbəbləri Skuamöz epitel hüceyrələrinin patoloji keratinizasiyasının inkişafına səbəb olan faktorlar dəqiq müəyyən edilməmişdir. Hiperkeratoz üçün risk faktorları bunlar ola bilər:
bədəndə A vitamini çatışmazlığı; karbohidrat metabolizmasının pozulması; sistemli qaraciyər, böyrək zədələnməsi; dərinin təkrarlanan mexaniki travması; hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklər; irsiyyət (hiperkeratozun bəzi variantlarında). Bədxassəli şişlərin inkişaf tezliyinin artması ilə əlaqəli olan aktinik tipli hiperkeratozun ən əhəmiyyətli səbəbi ultrabənövşəyi radiasiyanın dəriyə həddindən artıq təsiridir. Aktinik keratoz ən çox cənub bölgələrinin ağ dərili sakinlərində, əsasən I–II dəri fototiplərində yaranır. Xəstəliyin kəskin və xroniki versiyasının ayırd edilməsi: Kəskin, qısa müddətdə böyük bir dozada günəş radiasiyası alan xəstələrdə, xroniki – ömrü boyu mütəmadi olaraq şüalanan şəxslərdə meydana gəlir və nəticədə əhəmiyyətli bir dozada insolasiya yığılır.
Aktinik hiperkeratoz yaşlı kişilərdə daha çox görülür və daha çox bu vəziyyət daxili orqanların transplantasiyasından sonra və immunosupressiv terapiya alan xəstələrdə inkişaf edir. Yaşlı bir insanda, atipik keratinizasiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir. Aktinik hiperkeratozun inkişafında papillomavirus infeksiyasının rolu da istisna edilmir.
Müalicə
Hiperkeratozun müalicəsi həm konservativ tədbirlər, həm də minimal invaziv ambulator prosedurlar vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Optimal müalicə proqramı hiperkeratotik dəyişikliklərin növü, onkoloji risk dərəcəsi və xəstənin estetik narahatlıqları nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən seçilir.
Konservativ müalicə
Hiperkeratozun müalicəsi,klinik tövsiyələrə görə, bəzi dərmanların,A və E vitaminlərinin, retinoidlərin kurs qəbulunu əhatə edə bilər. Patoloji prosesin xüsusilə aqressiv olduğu bəzi hallarda,qlükokortikosteroid dərmanlar da istifadə edilə bilər. Bunlar ikincil iltihab reaksiyaya maneə törədirlər və dərini «sakitləşdirməyə» imkan verirlər.
Yerli olaraq, keratolitik maddələr həddindən artıq keratinizasiya ocaqlarına tətbiq oluna bilər.
Ayaq barmaqlarının və ya əllərin göbələk infeksiyasının nəticəsi olan subungual hiperkeratozda antimikotik terapiya göstərilir. Yerli və sistemli antifungal dərmanların geniş arsenalına baxmayaraq bu çətin bir prossesdir.
Cərrahi müalicə
Bəzi hallarda konservativ terapiya istənilən nəticəni əldə etməyə imkan vermir. Bu vəziyyətdə patoloji keratinizasiya sahələri lazer, işıq enerjisi və ya elektrokoaqulyatorla ilə müalicə edilə bilər.
Aktinik hiperkeratoz, hüceyrələrdə aktiv yayılması və potensial bədxassəli xəstəliyə çebrilməsi ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, bu xəstəlikdə ümumi qəbul edilmiş taktika keratomların aradan qaldırılmasıdır. Keratoz ocaqlarının müalicəsinə cərrahi və qeyri-invaziv üsullar hazırlanmış və geniş istifadə edilmişdir. Göstəricilərə görə çıxarılan material histoloji müayinəyə göndərilir. Aktinik keratomları xaric edilənilən bütün xəstələr dermatoloqun nəzarəti altında olmalıdır, çünki xəstəliyin təkrarlanma riski istisna edilmir. Bu vəziyyətdə skuamöz hüceyrəli karsinoma riskləri artır.
Qarşısının alınması
Əsas profilaktika metodu dərini ultrabənövşəyi radiasiyanın aqressiv təsirindən qorumaqdır. Günəşə çıxarkən qoruyucu maddələr tətbiq etmək, təhlükəsiz saatlarda günəş vannası qəbul etmək və dəri gigiyenasına nəzarət tövsiyə olunur.
Reabilitasiya
Keratom müalicəsindən sonra tövsiyə olunur:
ətraf bölgədə,mütəmadi olaraq həkimin təyin etdiyi vasitələrdən istifadə etmək; toxuma tam sağalana qədər müayinələrə gəlmək; Sağalana qədər yaranı islatmamaq.
